Analisis Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Inap Pada Kasus Diabetes Mellitus di RSUD Praya Kabupaten Lombok Tengah
DOI:
https://doi.org/10.69503/medika.v6i2.749Keywords:
Diabetes Mellitus, Kelengkapan, Rekam MedisAbstract
Ketidaklengkapan dokumen rekam medis pasien rawat inap kasus diabetes mellitus merupakan masalah serius bila tidak diatasi, karena berpengaruh pada proses tertib administrasi, keselamatan pasien, perencanaan, pengambilan keputusan serta evaluasi kinerja dan mutu pelayanan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui kelengkapan dokumen rekam medis pasien rawat inap pada kasus diabetes mellitus di RSUD Praya Kabupaten Lombok Tengah Tahun 2024. Jenis penelitian yang digunakan deskriptif kuantitatif, dengan desain cross sectional. Populasi penelitian ini yaitu seluruh dokumen rekam medis pasien rawat inap kasus diabetes mellitus pada bulan Januari - April tahun 2024 sebanyak 248 dokumen dengan jumlah sampel sebanyak 53 dokumen rekam medis. Teknik sampling yang digunakan yaitu simple random sampling. Instrumen dalam penelitian ini yaitu check list dan pedoman wawancara. Pengolahan data dilakukan dengan editing, coding, entry, dan cleaning. Analisis data yang digunakan adalah Analisis Kuantitatif secara deskriptif. Hasil penelitian pada review identifikasi menunjukkan sebesar 4 (7.5%) DRM lengkap dan 49 (92.5%) DRM tidak lengkap. Pada review laporan penting pada formulir general consent, CPPT, pengkajian awal, dan resume medis sebanyak 212 formulir DRM didapatkan sebesar 56 (26.4%) DRM lengkap dan 156 (73.6%) DRM tidak lengkap. Pada review autentifikasi pada formulir CPPT, pengkajian awal, dan resume medis sebanyak 159 formulir DRM didapatkan sebesar 70 (44%) DRM lengkap dan 89 (56%) DRM tidak lengkap. Pada review pendokumentasian yang benar pada formulir general consent, CPPT, pengkajian awal, dan resume medis sebanyak 212 formulir DRM didapatkan sebesar 158 (74.5%) DRM lengkap dan 54 (25.5%) DRM tidak lengkap. Rumah sakit dapat melakukan evaluasi kelengkapan dokumen rekam medis dengan lebih memperhatikan SOP dan mengadakan sosialisasi rutin tentang pentingnya kelengkapan pengisian dokumen rekam medis disetiap fasilitas pelayanan kesehatan.
References
Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Barat. (2022). Profil Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Barat Tahun 2022. Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Barat.
Giyatno, & Rizkika, M. Y. (2020). Analisis Kuantitatif Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Inap Dengan Diagnosa Fracture Femur di RSUD dr. R.M. Djoelham Binjai. Jurnal Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehatan Imelda (JIPIKI), 5(1), 62–71. https://doi.org/10.52943/jipiki.v5i1.349
Hariyati, T. S. (2014). Perencanaan Pengembangan dan Utilisasi Tenaga Keperawatan. Jakarta: Raja Grafindo Persada.
Hasibuan, A. S, & Malau, G. (2019). Ketidak Lengkapan Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Pada Pasien Diabetes Mellitus di RSU Imelda Medan. Jurnal Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehatan Imelda (JIPIKI), 4(2), 675–679. https://doi.org/10.52943/jipiki.v4i2.92
Herisa, D. C. (2017). Analisis Kelengkapan Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Rizi Amalia Kulon Progo Yogyakarta [Karya Tulis Ilmiah, STIKES Jendral Achamad Yani]. https://repository.unjaya.ac.id/id/eprint/2115
International Diabetes Federation. (IDF). (2021). International Diabetic Federation Diabetic Atlas 10th Edition. www.diabetesatlas.org
Lestari Y., Saleh A., Pasinringi, S. (2017). Hubungan Interprofesional Kolaborasi Dengan Pelaksanaan Catatan Perkembangan Terintegrasi Di Rsud Prof.Dr.H.M.Anwar Makkatutu Kabupaten Bantaeng. Jurnal Kesehatan, 7(1), 85–90.
Mathar, I., & Igayanti, I. B. (2018). Buku Manajemen Informasi Kesehatan: Pengelolaan Dokumen Rekam Medis. Yogyakarta: Deepublish.
Muhlizardy, M., & Meisari, W. A. (2022). Analisis Kelengkapan Berkas Rekam Medis Elektronik Pada Pasien Covid-19 Di Rumah Sakit. Jurnal Rekam Medik & Manajemen Informasi Kesehatan, 1(1), 7–11. https://doi.org/10.47134/rmik.v1i1.10
Oktamianiza. (2019). Mortalitas Coding. CV Delta Agung Jaya.
Oktariana, A. L. (2018). Tinjauan Analisa Kuantitatif Kelengkapan Formulir Pengkajian Awal Medis Rawat Inap di RSUD Tarakan Jakarta Tahun 2018 [Karya Tulis Ilmiah, Univeristas Esa Unggul]. https://digilib.esaunggul.ac.id/UEU-undergraduate 201536003/11658/pengkajian-awal-dokter
Permenkes RI No. 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien.
Permenkes RI No. 24 Tahun 2022 tentang Rekam Medis.
PPNI. (2017). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia. Jakarta: DPP PPNI
Rusman, A. D. P., & Suwardoyo, U. (2022). Penerapan Sistem Informasi Berbasis IT Pengolahan Data Rekam Medis untuk Peningkatan Pelayanan di Rumah Sakit. Penerbit NEM.
Syakura, A., Nurhosifah, S., & Yuliana, R. W. (2021). Indonesia Pengembangan Kursi Roda yang Efektif dalam Menurunkan Dampak Negatif Imobilisasi Lama pada Penyandang Disabilitas Fisik dengan Kelumpuhan : Sistematis Review. Professional Health Journal, 3(1), 1–8. https://doi.org/10.54832/phj.v3i1.168
Trasher, J. (2017). Pharmacologic Management Of Type 2 Diabetes Mellitus : Available Therapies. American Journal of Cardiology, 120(1), S4-S16. https://www.amjmed.com/article/S0002-9343(17)30457 6/fulltext.
Widjaya, L. (2018.) Manajemen Mutu Informasi Kesehatan III: Pendokumentasian Rekam Medis (1st ed). Universitas Esa Unggul.
Wirajaya, M.K., & Nuraini, N. (2019). Faktor- Faktor Yang Mempengarui Ketidaklengkapan Rekam Medi Pasien Pada Rumah Sakit di Indonesia. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia (JMIKI), 7(2), 158-165. https://doi.org/10.33560/jmiki.v7i2.225
Wu, Yanling., Ding, Y., Tanaka, Y., & Zhang, W. (2014). Risk Factors Contributing to Type 2 Diabetes And Recent Advances In The Treatment and Prevention. International Journal of Medical Sciences, 11(11), 1185.
Yoma, T. H. P. (2019). Analisis Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Muhammadiyah Ponorogo. Jurnal Cakra Buana Kesehatan, 4(1). https://stikesponorogo.ac.id/ojs/index.php/cakrabuanakesehatanw/114/66
Downloads
Published
Issue
Section
License
Copyright (c) 2026 Parihayani Ayuningtias, Ni Komang Wijiani Yanti, Muhamad Siladani Fatuhu
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
